Un organ sexual masculin care are o lungime mai mică de 9, 5 cm în stare întinsă sau erectă. Termenul „micropenis" se referă la un penis care, la cea mai mare întindere, are o dimensiune cu 2, 5 abateri standard mai mică decât norma de vârstă medie. . Prezența unui penis mic și a micropenisului afectează negativ stima de sine masculină și, în unele cazuri, funcția de reproducere și împiedică o viață sexuală deplină.
Sindromul penisului mic este un concept colectiv de afecțiuni în care, din cauza dimensiunii penisului, funcția de reproducere a unui bărbat este perturbată și viața sexuală normală devine imposibilă. Micropenisul este o patologie care a apărut ca urmare a tulburărilor endocrine în timpul embriogenezei; în alte cazuri de penis mic, se vorbește despre subdezvoltarea organului.
Pentru bărbații din țara noastră, dimensiunea medie a penisului erect este de 14 cm, iar limita inferioară a normei este considerată a fi un penis cu o lungime de 9, 5 cm, adică un penis mai mic de 9, 5 cm este numit mic. penis. Un adevărat penis mic nu trebuie confundat cu conceptul de „micropenis fals" - această ultimă condiție apare la bărbații obezi, la care scurtarea vizuală a penisului este determinată de un pliu de piele și grăsime în suprafață.
Diagnosticarea cauzelor abaterilor de la normă
Diagnosticul posibilelor cauze ale abaterii de la normă este efectuat de un urolog-androlog și include:
- studiu de profil hormonal,
- Ecografia penisului și a organelor scrotale.
Mărirea penisului mic este posibilă prin metode de faloplastie (lungirea penisului, ligamentotomie, proteză peniană etc. ).
Cauzele unui penis mic
Dacă dimensiunea penisului extins este cu 2, 5 abateri standard mai mică decât dimensiunea medie caracteristică unei anumite vârste, această afecțiune se încadrează în conceptul de micropenis sau micropenie. Astăzi, sunt cunoscute peste 20 de patologii congenitale, care se caracterizează printr-o încălcare a producției de hormoni sexuali, ca urmare a căreia provoacă imaginea clinică a unui penis mic și, în unele cazuri, infertilitate. Incidența identificată este de aproximativ un caz la cinci sute de băieți nou-născuți, dar cifrele adevărate sunt ceva mai mari. La unii băieți, acest sindrom rămâne nediagnosticat datorită faptului că medicii clinici nu au calificările necesare și, prin urmare, sunt capabili să identifice doar acele cazuri de sindrom de penis mic care au manifestări clinice evidente. Pentru a identifica toate cazurile, este necesar să se examineze băiatul atât de către un medic pediatru, cât și de către un androlog-endocrinolog, deoarece dacă sindromul penisului mic este diagnosticat înainte de vârsta de 14 ani, tratamentul este mai eficient decât tratamentul început în perioada pubertății.
Băieții de 3-4 ani care au sindromul Kallmann vin în atenția medicului urolog din cauza criptorhidiei; cu această boală, testiculele nu coboară în scrot, ci sunt localizate în cavitatea abdominală. O operație de coborâre a testiculelor în scrot, unde se termină tratamentul, nu este suficientă, deoarece în sindromul Kallmann formarea celulelor pituitare, care sunt responsabile pentru sinteza hormonilor care stimulează producția de testosteron, este afectată; în viața ulterioară aceasta devine cauza sindromului penisului mic. Și la vârsta de 18-25 de ani, această problemă apare deosebit de clar, deoarece tânărul observă o diferență în dezvoltarea organelor de reproducere la el și la semenii săi, iar tratamentul sindromului penisului mic este asociat cu mari dificultăți. Se dezvoltă treptat un complex de inferioritate: bărbații tineri devin retrași, își restrâng cercurile sociale și refuză să meargă la săli de sport și piscine. Tinerii cu sindromul penisului mic evită întâlnirile și orice comunicare cu fetele și încearcă să aleagă o profesie care nu necesită contact verbal frecvent cu oamenii. Izolarea și depresia profundă și frecventă devin adesea cauza leziunilor psihice organice, iar atunci este necesar ajutorul psihiatrilor.
Cu sindromul Klinefelter, apare o mutație genetică și setul genetic conține un cromozom suplimentar care este responsabil pentru formarea caracteristicilor sexuale feminine. Bărbații cu sindrom Klinefelter au de obicei un fizic astenic, umeri îngusti și sindromul penisului mic, care se manifestă prin subdezvoltarea scrotului și a penisului mic. În acest caz, lungimea insuficientă a penisului este rezultatul unei încălcări a reglării hormonale în adolescență și copilărie. Funcția reproductivă poate să nu fie afectată, deși unii pacienți au probleme în a concepe copii. Majoritatea pacienților cu sindromul Klinefelter nu consideră sindromul penisului mic o boală, deoarece ei cred că un penis mic este o caracteristică individuală, deci nu există niciun motiv pentru a contacta un androlog.
Diagnosticul și tratamentul sindromului penisului mic
Este important să diagnosticați acest sindrom la timp, deoarece tratamentul început de la o vârstă fragedă este cel mai eficient, iar băiatul nu suferă nicio traumă psihologică. Prin urmare, pe lângă examinarea de către un medic pediatru, băieții trebuie să fie examinați și de un urolog. Deoarece în tratamentul sindromului penisului mic la o vârstă mai înaintată, este necesar să se efectueze operații de mărire a penisului și reabilitare socială pe termen lung.
Când diagnosticați și prescrieți corectarea, trebuie să vă amintiți că dimensiunea penisului depinde atât de stimularea testosteronului, cât și de factorii genetici. Evaluarea dimensiunii penisului în copilărie este mult mai dificilă, deoarece este necesar să se țină cont de categoria de vârstă, dimensiunea testiculelor și alte date antropometrice. Pentru diagnosticarea precoce a posibilelor probleme cu sistemul reproductiv, copilul trebuie să fie examinat periodic de un androlog. Autodiagnosticarea folosind date tabelare poate duce la faptul că corectarea va trebui efectuată la o vârstă mai înaintată.
Indicații pentru tratamentul chirurgical
Alungirea chirurgicală a penisului este indicată atunci când dimensiunea acestuia în stare calmă este mai mică de 4 cm și în stare erectă mai mică de 7 cm. În același timp, bărbații cu dimensiuni mai mari pot suferi și alungirea chirurgicală a penisului.
Principalele indicații pentru operația de mărire a penisului sunt boala Peyronie, fibroza cavernoasă, reducerea post-traumatică a penisului și micropenisul.
În plus, există tulburări funcționale precum penisul ascuns și rectal. Este indicată intervenția chirurgicală și dacă pacientul dorește să modifice aspectul penisului, atunci se efectuează intervenția chirurgicală plastică a penisului și corectarea sa estetică.
Scopul oricărei intervenții chirurgicale este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.
Dismorfofobie penianăatunci când un pacient cu o dimensiune normală a penisului nu este mulțumit de aspectul sau dimensiunea acestuia, aceasta nu este o contraindicație pentru tratamentul chirurgical. Dimpotrivă, după o intervenție chirurgicală plastică minoră pacientul scapă complet de complexe și disconfort.
Pentrucorectarea sindromului penisului micrecurge la metode care combină:
- prelungirea penisului folosind un dispozitiv de extensie,
- terapie hormonală
- si chirurgie plastica.
Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai mare eficacitatea acestuia; După corectarea sindromului penisului mic, problemele psihologice dispar fără intervenția psihologilor și psihiatrilor.
Dar atunci când se tratează un penis mic, este important să se restabilească atât capacitatea de a duce o viață sexuală normală, cât și funcția reproductivă la un bărbat. Dacă tratamentul a fost început în copilărie, atunci rămâne posibilitatea de a avea copii, deoarece testiculele păstrează încă capacitatea de spermatogeneză. Cele mai bune rezultate se obtin cu terapia hormonala pulsata.
Adică, capacitățile pe care le are andrologia modernă sunt capabile nu numai să corecteze complet sindromul penisului mic, menținând în același timp funcția de reproducere, ci și să schimbe aspectul penisului. Mai mult, după întregul complex de tratament, reabilitarea socială nu este practic necesară.